Herzmuskelentzündung: Symptome erkennen, Diagnose & Behandlung (Hirslanden)

Können Sie sich vorstellen, dass eine unscheinbare Erkrankung Ihr Herz gefährden kann, ohne dass Sie es sofort bemerken? Eine Herzmuskelentzündung, auch Myokarditis genannt, ist oft heimtückisch, doch ihre Folgen können gravierend sein.

Die Herzmuskelentzündung, eine Entzündung des Herzmuskelgewebes, ist eine Erkrankung, die oft unterschätzt wird. Sie kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, wobei Virusinfektionen die häufigste Ursache darstellen. Doch auch bakterielle Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder die Reaktion auf bestimmte Medikamente können eine Myokarditis auslösen. Die Symptome sind vielfältig und reichen von unspezifischen Beschwerden wie Müdigkeit und Abgeschlagenheit bis hin zu akuten Brustschmerzen, Atemnot und Herzrhythmusstörungen. In manchen Fällen verläuft die Erkrankung sogar symptomlos, was die Diagnose erschwert und das Risiko einer unbehandelten Myokarditis erhöht. Unbehandelt kann eine Herzmuskelentzündung zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen und in seltenen Fällen sogar zum plötzlichen Herztod. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Herzmuskelentzündungen in vielen Fällen vollständig ausheilen, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Die Diagnose einer Herzmuskelentzündung stützt sich auf eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Blutuntersuchungen und in manchen Fällen auch auf eine Herzmuskelbiopsie. Das EKG kann Hinweise auf Herzrhythmusstörungen oder Veränderungen der Erregungsausbreitung im Herzen geben. Die Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) ermöglicht die Beurteilung der Herzfunktion und die Erkennung von Entzündungszeichen. Blutuntersuchungen können erhöhte Entzündungswerte und Hinweise auf die verursachenden Erreger liefern. Eine Herzmuskelbiopsie, bei der eine Gewebeprobe aus dem Herzmuskel entnommen wird, ist der Goldstandard zur definitiven Diagnose, wird aber nicht in jedem Fall durchgeführt.

Die Behandlung einer Herzmuskelentzündung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung. In leichteren Fällen kann eine symptomatische Behandlung ausreichend sein, die auf Ruhe, Schonung und die Vermeidung von körperlicher Anstrengung basiert. Bei stärkeren Beschwerden oder Komplikationen können Medikamente wie entzündungshemmende Mittel, Betablocker zur Senkung der Herzfrequenz und Digitalis zur Unterstützung der Herzfunktion eingesetzt werden. In schweren Fällen, insbesondere bei Herzschwäche, kann eine intensivmedizinische Behandlung erforderlich sein, die unter Umständen auch die vorübergehende Unterstützung durch ein Kreislaufunterstützungssystem (z.B. eine Herz-Lungen-Maschine) oder in seltenen Fällen eine Herztransplantation beinhaltet. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung der Ursache ist entscheidend für den Behandlungserfolg. So werden beispielsweise bei bakteriellen Infektionen Antibiotika eingesetzt, während bei Autoimmunerkrankungen Immunsuppressiva zum Einsatz kommen können.

Die Symptome einer Herzmuskelentzündung können je nach Schweregrad der Erkrankung variieren. Einige Menschen verspüren kaum Beschwerden, während andere unter starken Brustschmerzen, Atemnot, Herzrasen oder Herzstolpern leiden. Häufige Symptome sind:

• Brustschmerzen: Diese können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und sich wie ein Druck, ein Engegefühl oder ein Stechen anfühlen.
• Atemnot: Insbesondere bei Belastung oder im Liegen kann es zu Kurzatmigkeit oder einem Gefühl der Luftnot kommen.
• Herzrhythmusstörungen: Unregelmäßiger Herzschlag, Herzrasen oder Herzstolpern können auftreten.
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Diese Symptome sind oft unspezifisch und können auf viele Erkrankungen hindeuten.
• Leistungsabfall: Die körperliche Belastbarkeit nimmt ab, und alltägliche Aktivitäten können anstrengender werden.
• Schwindel und Ohnmacht: In seltenen Fällen kann es zu Schwindelattacken oder sogar Ohnmachtsanfällen kommen.
• Fieber und grippeähnliche Symptome: Oftmals geht der Herzmuskelentzündung eine Virusinfektion voraus, die sich durch Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Gliederschmerzen äußert.
• Ödeme: Wassereinlagerungen in den Beinen oder Knöcheln können ein Anzeichen für eine Herzschwäche sein, die durch die Myokarditis ausgelöst wurde.

Die Diagnose einer Herzmuskelentzündung basiert auf einer Kombination aus verschiedenen Untersuchungsmethoden. Zunächst wird der Arzt die Krankengeschichte des Patienten erheben und nach Symptomen und Risikofaktoren fragen. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Arzt unter anderem den Blutdruck, die Herzfrequenz und die Atemfrequenz misst und das Herz abhört.

Folgende Untersuchungsmethoden kommen bei der Diagnose einer Herzmuskelentzündung zum Einsatz:

• EKG (Elektrokardiogramm): Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und kann Hinweise auf Herzrhythmusstörungen, Durchblutungsstörungen oder Entzündungen liefern.
• Blutuntersuchungen: Bestimmte Blutwerte, wie zum Beispiel Troponin und Kreatinkinase, können auf eine Schädigung des Herzmuskels hindeuten. Auch Entzündungswerte wie CRP (C-reaktives Protein) und Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) sind erhöht.
• Echokardiographie (Herzultraschall): Mittels Ultraschall können die Herzfunktion, die Herzgröße und mögliche Veränderungen am Herzmuskel beurteilt werden.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Die Kardio-MRT ist eine hochsensitive Untersuchungsmethode, mit der Entzündungen, Narbenbildung und andere Veränderungen am Herzmuskel sichtbar gemacht werden können.
• Herzkatheteruntersuchung: In manchen Fällen kann eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich sein, um die Herzkranzgefäße zu untersuchen oder eine Herzmuskelbiopsie durchzuführen.
• Herzmuskelbiopsie: Bei einer Herzmuskelbiopsie werden kleine Gewebeproben aus dem Herzmuskel entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um die Entzündung zu bestätigen und die Ursache zu ermitteln.

Die Therapie einer Herzmuskelentzündung hängt von der Ursache, dem Schweregrad und den Symptomen ab. In vielen Fällen kann eine ambulante Behandlung mit Ruhe, Schonung und Medikamenten ausreichend sein. In schwereren Fällen oder bei Komplikationen ist eine stationäre Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich.

Folgende Therapiemöglichkeiten kommen bei der Behandlung einer Herzmuskelentzündung zum Einsatz:

• Ruhe und Schonung: Körperliche Anstrengung sollte vermieden werden, um das Herz zu entlasten.
• Medikamente: Je nach Ursache und Symptomen kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz:
  • Entzündungshemmer: Bei Entzündungen können nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) oder Kortikosteroide eingesetzt werden.
  • Betablocker: Zur Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks.
  • ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Antagonisten: Zur Behandlung einer Herzschwäche.
  • Diuretika: Zur Reduktion von Wassereinlagerungen.
  • Antibiotika: Bei bakteriellen Infektionen.
  • Virostatika: Bei viralen Infektionen (in seltenen Fällen).
• Behandlung von Komplikationen: Bei Herzrhythmusstörungen können Antiarrhythmika eingesetzt werden. Bei Herzschwäche kann eine intensivmedizinische Behandlung mit Sauerstoff, Infusionen und Kreislaufunterstützung erforderlich sein.
• Herztransplantation: In seltenen Fällen, wenn die Herzmuskelentzündung zu einer schweren Herzschwäche führt, kann eine Herztransplantation notwendig sein.

Um das Risiko einer Herzmuskelentzündung zu senken, ist es wichtig, Risikofaktoren zu vermeiden und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen:

• Vermeiden Sie unnötigen Kontakt zu Menschen mit Infektionskrankheiten, insbesondere mit Erkältungen oder Grippe.
• Achten Sie auf eine gute Hygiene, insbesondere regelmäßiges Händewaschen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe und andere Infektionskrankheiten impfen.
• Behandeln Sie Infektionen sofort und konsequent.
• Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung bei Infekten.
• Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und Rauchen.

Die Prognose bei einer Herzmuskelentzündung ist in der Regel gut, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung. In den meisten Fällen heilt die Entzündung vollständig aus, ohne bleibende Schäden am Herzen zu hinterlassen. In einigen Fällen kann es jedoch zu Komplikationen kommen, wie zum Beispiel Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen oder in seltenen Fällen zum plötzlichen Herztod. Die Prognose hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel der Ursache der Entzündung, dem Schweregrad der Erkrankung, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Eine regelmäßige Nachsorge durch einen Kardiologen ist wichtig, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Nach überstandener Myokarditis sollten Patienten über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr auf intensive körperliche Belastungen verzichten, um das Herz zu schonen und eine vollständige Heilung zu gewährleisten.

Eine Herzmuskelentzündung ist eine ernste Erkrankung, die jedoch in vielen Fällen gut behandelbar ist. Achten Sie auf die Symptome, nehmen Sie diese ernst und suchen Sie bei Verdacht auf eine Herzmuskelentzündung umgehend einen Arzt auf. Durch frühzeitige Diagnose und Behandlung können schwere Komplikationen vermieden und die langfristige Gesundheit des Herzens erhalten werden.